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糖尿病合并症??单纯收缩压高怎么办

发布时间:2021-05-13 01:46:43   来源: 海南特区报    投稿: 白容

纯收缩压高,指的是收缩压(俗称高压或上压)140毫米汞柱,舒张压(俗称低压或下压)<90毫米汞柱的高血压。此病多见于老年人,约占全部老年高血压的60%或以上,严重威胁着老年人的健康安全。

老年人为什么收缩压会升高呢?这是因为很多老年患者寒假生活作文(我的寒假生活作文4篇)的大、中动脉血管有硬化,出现管壁变厚僵硬、弹性明显减退、管腔逐渐狭窄,当心脏收缩将血液送出时,血管不能顺应性地扩展,使得心脏必须加大收缩力血液方可通过,故收缩压升高。当心脏舒张将血液吸入时,尽管由小动脉张力构成的周围阻力不减,但大、中动脉由于出现硬化,回缩以继续推进血流的力量变小,故舒张压不高或偏低。另外,高钠低钾饮食的人、超重及肥胖的人,多数伴有血容量大,心脏每搏输出的血量亦大,使得收缩压升高,但舒张压却可能正常。

单纯收缩压高的治疗比较棘手,可从以下三方面着手:

1.非药物治疗:患者朋友应认真调整生活方式,摄取低盐(<6 /日)、低脂、低胆固醇、低糖、低嘌呤、富钙、富膳食纤维,营养全面、热量均衡的饮食;有氧运动每天30分钟;戒烟限酒;规律作息,勿过于操劳;心情愉悦,保持良好心态。

2.降压药治疗:单纯收缩压高的老年患者用药要注意:①安全、有效、服法简便,降压药首选长效剂型,小剂量开始,适当联合,以求平稳、持久降压。②收缩压<150 毫米汞柱,暂不用降压药;收缩压150179毫米汞柱,单药治疗;收缩压180毫米汞柱,两药或多药联用治疗,剂量均由小到足。③推荐顺序:利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)、钙拮抗剂(如氨氯地平、硝苯地平缓释片等)、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ新开传奇私服网站受体拮抗剂(前者如依那普利、培哚普利等;后者如厄贝沙坦、依普罗沙坦等;两者只用其一,适宜于糖尿病患者)、β-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等,高龄患者慎用),其他尚有α-受体阻滞剂、固定复方制剂等。④老年收缩压高下降缓慢,降压药服用一般2周后起效,48周无效者方考虑换药;即使血压达标,亦需续服维持,不能任意停药。⑤用药过程中,密切观察病情变化,包括血压、血脂、血糖、电解质、肝肾功能等的检测。上述各药重点降低收缩压,对舒张压影响不大。

3.综合治疗:高血压不是孤立存在的,应综合防治,包括:①消除危险因素。危险因素有两类,一为无法逆转的,如性别、年龄、种族、家属病史等,谁也无法变更;另为可以逆转的,如超重、肥胖特别是腹型肥胖、脂代谢异常、高血糖、高血尿酸、高血同型半胱氨酸等,均需积极处置让其回归允许范围。②纠正靶器官损害。无症状亚临床靶器官损害是高收缩压并发症的前兆,如左心室肥厚、心肌供血不足、颅内腔隙性缺血灶、颈动脉内中膜增厚、血清肌酐升高、视网膜动脉硬化等,应从早从严进行干预。③医治伴随疾病。一旦确诊巳经患有相关疾病,如冠心病、糖尿病、脑卒中、肾功能不全、外周血管病等,则该立即抓紧治疗。

作者:江苏省丹阳市中医院内分泌科副主任医师陈弘毅


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